Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O cancro duro é uma lesão da sífilis primária, mediante infecção pela bactéria Treponema pallidum, e se apresenta como úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo e cor avermelhada. A linfodonepatia é regional, em geral unilateral, indolor, não supurativa, sem flogismo e aparece uma semana após a lesão primária.
Alternativa A: CORRETA. É a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa B: INCORRETA. A linfogranumoma venéreo inicia-se por uma pápula, pústula ou exculceração indolor, que desaparece sem deixar seqüela, a linfadenopatia inguinal desenvolve-se entre uma e seis semanas após a lesão inicial, sendo geralmente unilateral. O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos.
Alternativa C: INCORRETA. A Donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma enfermidade benigna, de evolução crônica provocada por uma bactéria gramnegativa, intracitoplasmática denominada Calymatobacterium granulomatis. Inicia-se com um nódulo ou pápula, no local da inoculação que erosa levando à formação de uma úlcera, que cresce lentamente, sangra com facilidade e é indolor. Não há adenopatia inguinal em qualquer variante clínica.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações da infecção pelo HSV podem ser divididas em primoinfecção herpética e surtos recidivantes. A primoinfecção, em geral, é uma manifestação mais severa caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos. A recorrência tende a ser na mesma localização da lesão inicial, geralmente, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais. As lesões podem ser cutâneas e/ou mucosas. Apresentam-se como vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para pequenas úlceras arredondadas ou policíclicas.
Resposta correta, letra A.