Dica do autor: Em criança, o reconhecimento rápido do grau de desidratação é vital porque dita a conduta imediata. A classificação prática divide em leve, moderada e grave (algumas escalas ainda reservam “gravíssimo” para situações de parada ou choque irreversível). O sinal de alarme que define desidratação grave é a presença de sinais de hipovolemia com comprometimento da perfusão: criança prostrada ou com alteração do nível de consciência, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, pulsos fracos/filiformes, oligúria/anúria e tachipneia; a bradicardia em criança é um achado altamente preocupante — é, na maioria das vezes, um sinal tardio de insuficiência circulatória ou de hipóxia iminente. Então, quando você vê prostração + pele fria + pulsos quase imperceptíveis, a leitura é: choque hipovolêmico / desidratação grave, e a prioridade é reanimação volêmica rápida e monitorização contínua.

Alternativa A: INCORRETA. Desidratação leve costuma apresentar sinais discretos: criança alerta ou apenas inquieta, olhos normais, mucosas levemente secas, turgor preservado ou levemente reduzido, pulsos e perfusão preservados. Aqui temos sinais claros de comprometimento hemodinâmico — pele fria, pulsos quase imperceptíveis e prostração — o que afasta a hipótese de grau leve.

Alternativa B: INCORRETA. Na desidratação moderada a criança geralmente está irritada ou sonolenta, com olhos um pouco fundos, redução do turgor cutâneo e diminuição do débito urinário; pode haver taquicardia, mas a perfusão não está tão comprometida a ponto de pulsos quase imperceptíveis e extremidades frias de forma pronunciada. Os achados do enunciado sugerem um nível mais severo que o moderado.

Alternativa C: CORRETA. Desidratação grave apresenta sinais de hipovolemia com comprometimento da perfusão: sonolência/prostração, extremidades frias, pulsos fracos/filiformes, enchimento capilar prolongado e sinais de hipoperfusão. A taquipneia é compatível com insuficiência circulatória; a bradicardia, embora não típica nas fases iniciais (que costumam ter taquicardia), é um sinal de piora hemodinâmica e sugere estado crítico. No conjunto, esses achados caracterizam desidratação grave e indicam reanimação imediata com reposição volêmica e suporte avançado.

Alternativa D: INCORRETA. O termo “gravíssimo” costuma ser reservado para situações de parada cardíaca, ausência de pulso, respiração agônica ou coma profundo — estado de choque terminal. Embora a bradicardia seja muito preocupante e possa preceder a parada, o enunciado descreve sinais de desidratação grave com comprometimento hemodinâmico, mas não descreve parada cardiorrespiratória completa ou ausência absoluta de pulso que justificaria classificar como gravíssimo.

Resposta: Alternativa C