Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com o quadro descrito, tem-se um caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO). Ela apresenta, como fatores de risco, exames invasivos, incompetência istmocervical, infecções (principalmente por gonococo e clamídia), tabagismo, passado de parto prematuro, dentre outros. Deve-se suspeitar de RPMO quando há relato de líquido claro ou amarelado escorrendo subitamente pelas pernas, como foi o caso da paciente, sendo confirmado o diagnóstico através do exame especular, evidenciando a saída do líquido. Caso o exame especular não confirme, e a suspeita continue sendo RMPO, pode-se realizar alguns exames como o teste de cristalização da secreção vaginal, realizado na paciente em questão, em que se observa aparência de “folha de samambaia”. Outros exames que podem ser realizados são o teste do papel da nitrazina, USG, AmniSure. Além da paciente apresentar RPMO, ela também está com suspeita de corioamnionite, diagnosticada pela presença de febre + pelo menos dois dos seguintes sinais e sintomas: taquicardia materna, taquicardia fetal, líquido fétido, sensibilidade uterina e leucocitose.
Alternativa A: CORRETA. O hemograma é importante para avaliação de dados sugestivos de infecção, como leucocitose.
Alternativa B: INCORRETA. Betametasona, assim como os demais corticoides, são contraindicados em casos de corioamnionite.
Alternativa C: CORRETA. Deve-se internar a gestante, monitorizar seus dados vitais, e solicitar exames complementares.
Alternativa D: CORRETA. Pacientes com corioamnionite, com RPMO > 32/34 semanas, devem ter parto induzido, através da avaliação do BISHOP.
Alternativa E: CORRETA. Em casos de infecção, deve-se iniciar antibióticos de amplo espectro, como clindamicina 900 mg IV 8/8h + gentamicina 240 mg IV/dia.
Resposta correta, letra B.