Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica crônica com principal manifestação na membrana sinovial. Sua sintomatologia clássica é poliartrite erosiva simétrica de mão e punhos, podendo atingir qualquer sinóvia. Pode cursar com manifestações extra-articulares como, nódulos reumatoides, vasculite reumatoide, ceratoconjutivite sicca, esclerite, doença pulmonar e serosite recalcitrante, geralmente observadas em pacientes com altos títulos de fator reumatoide e anti‐CCP. A presença de manifestações extra-articulares está associada a doença mais grave com pior prognóstico. A radiografia evidencia osteopenia periarticular, aumento das partes moles, diminuição simétrica do espaço articular, em casos mais avançados erosões ósseas e desvio ulnar com subluxações. A primeira linha de tratamento metotrexato, uma droga modificadora de doença sintética, na dose inicial mínima de 10 mg/semana e máxima de 25 mg/semana. Já a osteoartrite é a mais comum das doenças reumáticas, sendo causada por insuficiência da cartilagem e levando a um processo inflamatório. Acomete principalmente mulheres após os 60 anos. O quadro clínico é de artralgia mecânica com rigidez matinal fugaz, creptações, nódulos de Herberden (na interfalangiana distal) e de Bouchard (na interfalagiana proximal) e ausência de sinais de doença sistêmica. A radiografia da região afetada pode demonstrar redução assimétrica do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e cistos ósseos. O tratamento é feito com sintomáticos. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com uma grande variedade de sintomatologia, geralmente com acometimento cutâneo, que atinge principalmente mulheres jovens. Pode cursar com sintomas inespecíficos como febre, linfadenopatia e anorexia e pode acometer vários sistemas. Na pele a principal manifestação é a fotossensibilidade com eritema malar. No sistema musculoesquelético causa artralgia ou artrite simétrica de pequenas e grandes articulações de caráter não erosivo. No sague pode levar a pancitopenia. No sistema vascular pode fazer fenômeno de Raynoud. O acometimento renal é variável e indica pior prognóstico de doença. O tratamento é feito com hidroxicloroquina. A paciente relatada apresenta clínica sugestível de artrite rematoide, portanto a alternativa correta é a D.
Resposta correta, letra D