Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão traz um lactente com quadro agudo de dor abdominal à palpação, e que traz sintomas sugestivos de abdome agudo obstrutivo (redução de ruídos hidroaéreos, vômitos, distensão abdominal). Porém, um dos sintomas deve chamar nossa atenção: a descrição de sangramento retal. Esse sintoma, junto com o quadro descrito de obstrução intestinal, é característico da intussuscepção intestinal, principal causa de obstrução intestinal na infância. O sangramento é normalmente descrito como ""fezes em geleia de morango"". Pode apresentar massa palpável em abdome, e usualmente ocorre na topografia de válvula ileocecal. Preferencialmente, é tratada de forma conservadora com enema em crianças. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro também causa obstrução do trato gastrointestinal. Porém, temos que ter atenção a um detalhe: os vômitos do caso são descritos como biliosos, e, nessa patologia, eles são NÃO-BILIOSOS: se o ponto de estenose é proximal ao duodeno (piloro), não há bile no vômito. Além disso, não causa sangramento retal.
Alternativa B: CORRETA. À ultrassonografia, deve ser possível ver o sinal do alvo ou pseudorim, característico da invaginação intestinal.
Alternativa C: INCORRETA. Não há febre nem sinais de infecção (respiratórios, gastrointestinais).
Alternativa D: INCORRETA. Não há febre nem sintomas neurológicos, como redução do nível de consciência, vômito em jato, rigidez de nuca. A última é menos presente em lactentes.
Alternativa E: INCORRETA. Uma intoxicação medicamentosa provavelmente não iria se manifestar como um abdome agudo obstrutivo.

Resposta correta, letra B.