Dica do autor: O quadro descrito é clássico de exantema súbito (roseola infantum) — doença produzida sobretudo pelo herpes-vírus humano tipo 6 (e algumas vezes pelo tipo 7). O padrão típico que a gente precisa gravar na cabeça é: lactente entre 6 e 24 meses com febre alta de início abrupto por alguns dias, estado geral relativamente preservado durante a febre, e erupção maculopapular que surge justamente quando a febre cede. A erupção costuma ser discreta, iniciando no tronco e espalhando-se, sem lesões confluentes importantes, e dura curto período. É essa sequência temporal — febre alta primeiro, erupção com a melhora febril depois — que é o “pulo do gato” para identificar HHV-6/7 e diferenciar de outras exantemas pediátricos.

Alternativa A: INCORRETA. Adenovírus pode causar febre, coriza e quadros respiratórios com conjuntivite e, ocasionalmente, erupção cutânea. Porém o adenovírus costuma apresentar sintomas respiratórios mais manifestos e a erupção não tem a clássica sequência de febre alta por dias seguida da lesão cutânea no momento da defervescência. Além disso, o adenovírus tipo 11 está mais associado a infecções respiratórias e epidêmicas em ambientes fechados, não ao padrão típico descrito neste caso.

Alternativa B: CORRETA. Herpes-vírus humano tipo 6 é o agente clássico do exantema súbito. Bater o olho e saber: febre alta durante 3–5 dias, excelente estado geral e, ao cair a febre, surge erupção maculopapular generalizada. Idade compatível (11 meses). Pode haver associação com convulsão febril por conta da febre alta, mas o resto do quadro costuma ser benigno e autolimitado. Por isso esta alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Parvovírus B19 (eritema infeccioso) costuma ocorrer em crianças mais velhas (pré-escolares/escolares) e tem apresentação típica com “bochechas esbofeteadas” e exantema reticulado que aparece dias após sintomas leves, não esse quadro de febre alta precedendo erupção em lactente. Além disso, parvovírus B19 não é caracteristicamente associado a febre alta persistente seguida de rash ao término da febre.

Alternativa D: INCORRETA. Estreptococo beta-hemolítico (como na escarlatina) causa febre e um exantema eritematoso difuso, áspero (como lixa), frequentemente acompanhado de odinofagia, língua em morango e sinais de toxicidade. A erupção na escarlatina tende a acompanhar a febre e vem com outros sinais locais e sistêmicos; não é o típico quadro de lactente com febre alta isolada que cessa e, só então, aparece exantema maculopapular.

Resposta: Alternativa B