Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A cefaleia é uma das manifestações clínicas mais comuns não apenas na vida adulta, mas também na infância. Cerca de 20% das crianças experimentam o sintoma pelo menos uma vez por ano, e a etiologia pode ser primária (cefaleia tensional, enxaqueca, cefaleias trigeminais autonômicas) ou secundária a outra condição clínica subjacente (ex: febre ou infecções). A avaliação da cefaleia em crianças requer elaboração de história clínica completa, exame físico adequado e exame neurológico, com foco nas características clínicas sugestivas de patologia intracraniana. Exames de neuroimagem podem ser indicados com o objetivo de identificar etiologias secundárias, como malformações congênitas, hidrocefalias, infecções cranianas e suas sequelas, traumas, neoplasias, doenças vasculares (ex: malformações arteriovenosas) e trombose venosa intracraniana. As indicações dos exames de imagem para investigação de cefaleia em crianças incluem: pacientes com exame neurológico anormal (A – CORRETA), crianças menores de seis anos ou que apresentem características preocupantes para processos intracranianos, como: cefaleia que desperta a criança (C – CORRETA), falta de resposta à terapia médica, cefaleia progressiva crônica, sinais de trauma (D – CORRETA), rigidez de nuca, sopros cranianos, papiledema ou hemorragia retiniana, anormalidades do crescimento, alterações de personalidade, sintomas associados em pescoço ou costas, dentre outros. A única alternativa que não contém uma indicação de exames de neuroimagem em crianças com cefaleia é a letra B.
Resposta correta, letra B.