Dica do autor: No idoso com sarcopenia o foco é promover anabolismo muscular: ingestão proteica adequada, estímulo mecânico (exercício resistido) e energia suficiente. Em idosos há perda da eficiência anabólica das proteínas, então a recomendação prática é aumentar a ingestão proteica para algo próximo de 1,2–1,5 g/kg/dia (podendo subir em situações catabólicas), distribuída em refeições com 25–40 g de proteína por refeição e com atenção à leucina (≈2,5–3 g/por refeição) e aos aminoácidos essenciais. Quando o paciente tem diabetes, a estratégia precisa conciliar aporte proteico e controle glicêmico: suplementos específicos para população diabética têm formulações com carboidratos de baixo índice/baixa carga glicêmica, maior proporção proteica, fibras e perfil lipídico ajustado, ajudando a corrigir déficits nutricionais sem descompensar a glicemia. Importante: a prescrição é individualizada — se o idoso estiver com perda ponderal/estado hipocalórico, além de aumentar proteína é preciso garantir aporte calórico adequado; já no sarcopenic obesity privilegia‑se restrição calórica moderada com alta densidade proteica e exercício. Por fim, monitorar glicemia, função renal, ganho de massa magra e função física é mandatório.

Alternativa A: CORRETA. Suplementos formulados para pessoas com diabetes que têm maior carga proteica e energética são uma opção válida quando o objetivo é reverter perda de massa magra em idoso com sarcopenia e quando há necessidade de aporte calórico (por ex., perda de peso não intencional ou desnutrição). Esses produtos equilibram proteína concentrada, carboidratos com menor impacto glicêmico e fibras, permitindo elevar a proteína total diária sem provocar picos glicêmicos importantes. Devem ser usados de forma individualizada e sempre associados a plano de atividade física resistida e monitoramento clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Suplementos com menor carga proteica e calórica não resolvem o problema da sarcopenia: não fornecem aminoácidos suficientes para estimular a síntese proteica muscular nem energia para suportar o anabolismo. Eles podem ser insuficientes em idosos desnutridos; só fariam sentido se o objetivo fosse restrição calórica em paciente obeso sem risco de perda adicional de massa magra, mas assim deixam de ser estratégia para tratamento da sarcopenia.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar apenas a carga proteica, sem assegurar aporte energético adequado, pode limitar o ganho de massa magra quando há déficit energético: parte da proteína pode ser oxidadas para suprir energia em vez de ser usada para síntese muscular. Em contrapartida, em idosos com obesidade sarcopênica a estratégia pode ser hipocalórica porém com alta densidade proteica — mas essa é decisão clínica individualizada. Assim, a afirmação genérica de usar apenas proteína sem calorias não é a mais adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que esses suplementos “nunca” devem figurar nas opções é exagero e incorreto. Quando bem indicados — paciente com diabetes, risco de desnutrição ou perda ponderal e necessidade de incremento proteico/calórico — suplementos específicos podem ser ferramentas úteis. O que não se faz é prescrever indiscriminadamente sem considerar quadro clínico, metas glicêmicas e orientação por equipe multiprofissional.

Resposta: Alternativa A