Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão envolve a avaliação de métodos contraceptivos de alta eficácia a serem indicados no caso da paciente em questão. Destaca-se aqui a necessidade de avaliação segundo os critérios de elegibilidade da OMS, considerando as condições dispostas no caso, como paciente G4P4, de 39 anos, tabagista.
Alternativa A: INCORRETA. Segundo os critérios de elegibilidade os anticoncepcionais orais combinados representam categoria 3 ou 4 para as pacientes >= 35 anos tabagistas, devido ao risco de eventos tromboembólicos pela associação do tabagismo e do anticoncepcional combinado (principalmente pelo seu componente estrogênico). A categoria 3 refere-se a situações em que os riscos do uso do anticoncepcional são maiores que seus benefícios, sendo utilizados apenas em situações específicas, enquanto a categoria 4 indica que o método anticoncepcional não deve ser utilizado, devido ao risco elevado para saúde do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme indicado o anticoncepcional combinado oral não é alternativa indicada para esta paciente, enquanto os injetáveis mensais (que possuem o componente estrogênico e progestógeno) também apresentam esta contraindicação para as pacientes >= 35 anos tabagistas.
Alternativa C: CORRETA. A associação da idade e tabagismo não representam contraindicações para os métodos anticoncepcionais descritos na questão. O injetável trimestral não possui o componente estrogênico (mais associado a eventos trombóticos). O DIU também pode ser indicado para este caso, não representando contraindicação. A laqueadura tubária também poderia ser feita, desde que sejam obedecidos os parâmetros para indicação e realização desse procedimento.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme já mencionado, o anticoncepcional injetável mensal não seria uma alternativa viável para paciente em questão, pela associação do estrógeno e o tabagismo com eventos tromboembólicos, representando categoria 3 ou 4, para pacientes tabagistas >= 35 anos.

Resposta correta, letra C.