Nível de dificuldade:
Dica do professor: Tanto as faringotonsilites virais quanto as bacterianas podem cursar com formação de placas. As faringotonsilites virais, em geral, se apresentam com sintomas respiratórios associados, como tosse, obstrução nasal e coriza. Além disso pode haver sintomas gastrintestinais, febre baixa e exantema. Já os quadros bacterianos, em geral cursam com dor de garganta súbita, febre e pouco ou nenhum, sintoma respiratório. O principal agente infeccioso em jovens e adultos é o estreptococus beta hemolítico do grupo A.
Alternativa A: INCORRETA. Baixa probabilidade de ser quadro bacteriano, devido aos sintomas respiratórios e febre baixa associados. Quando suspeita de faringotonsilute bacteriana idealmente deveria ser realizado o teste rápido, porém isso não é uma rotina nos serviços médicos do Brasil e o tratramento é feito empiricamente.
Alternativa B: CORRETA. A reavaliação, nesse caso, será indicada somente em caso de piora do quadro. EM geral as faringotonsilites virais melhoram apos 5 a 7 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Hemograma e PCR são inespecíficos e desnecessários nesse caso. A ASLO é uma enzima produzida pelo estreptococus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) e, sendo o quadro da paciente viral, sua dosagem não é necessária.
Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de antibioticoterapia, por ser um quadro viral.
Alternativa E: INCORRETA. o escore de Centor modificado resultará numa pontuação 1, que corresponde a 5-10% de probabilidade de infecção estreptocócica - Escore de Centor: Ausencia de Tosse +1; Febre > 38°C +1; Adenopatia cervical anterior +1; Exsudato ou edema amigdaliano +1; Idade: 3 a 14 anos +1; 15 a 44 anos 0; acima 45 anos -1 (probabilidade de infecção estreptocócica: = 4 pontos 51-53%).
Resposta correta, letra B.