Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A PTT é uma síndrome caracterizada pela presença de anemia hemolítica microangiopática, sintomas neurológicos, trombocitopenia, insuficiência renal e febre. Cerca de 40% dos pacientes apresentam todos esses sinais/sintomas.
Alternativa A INCORRETA. Uma vez diagnosticada a PTT de qualquer etiologia, o tratamento mais eficaz consiste na troca do plasma, que consiste na plasmaférese (visando retirar os gmFvW da circulação) e infusão de plasma fresco congelado (PFC) ou de sobrenadante do criopreciptado (que contém a ADAMTS13). Este tratamento propicia uma melhora significativa do quadro clínico do paciente em poucas horas. Quando a plasmaférese não está disponível, o paciente deve iniciar a terapia com corticosteroides objetivando a redução da produção de anticorpos antiplaquetários.
Alternativa B INCORRETA: É mais prevalente em indivíduos do sexo feminino, sendo mais comum na faixa etária dos 20 aos 40 anos e em pacientes com HIV, gestantes e negros, sendo descrita também sua associação à fármacos como a ticlopidina, ciclosporina, tacrolimus e quinina.
Alternativa C INCORRETA: No distendido de sangue periférico, geralmente ocorre a presença de hemácias fragmentadas (esquistócitos) e aumento na contagem de reticulócitos. Nos exames laboratoriais, podemos observar o aumento dos níveis séricos da enzima lactato-desidrogenase (DHL), como marcador de isquemia tecidual e atividade hemolítica, e diminuição do número de plaquetas (trombocitopenia).
Alternativa D CORRETA.
Resposta correta: Letra D