Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O desconforto respiratório pode ocorrer nas primeiras horas após o parto e geralmente é causado por uma anormalidade da função respiratória na transição da vida fetal para neonatal. O RN com desconforto respiratório pode apresentar: mudança do padrão respiratório, podendo ter taquipneia ou apneia, sinais de aumento do trabalho respiratório como gemido, batimento de asa de nariz ou tiragem intercostal, e até cianose. Esse quadro pode ser transitório ou se prolongar de forma mais grave. Faz-se necessária uma abordagem diagnóstica e terapêutica de qualidade para diminuir os riscos ao paciente.
Alternativa A: INCORRETA. Embora esse seja um bebê prematuro, em quem geralmente ocorre a Síndrome do Desconforto Respiratório, é pouco provável que a etiologia seja deficiência de surfactante visto que este começa a ser produzido na 20ª semana, tendo seu pico na 35ª semana.
Alternativa B: CORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido ocorre geralmente em pacientes que nasceram por cesárea eletiva sem trabalho de parto em decorrência de uma falha na reabsorção do líquido pulmonar, já que muitos desses mecanismos de reabsorção dependem do início do trabalho de parto.
Alternativa C: INCORRETA. Deve-se pensar nessa etiologia em RN a termo ou pós termo com asfixia perinatal e líquido amniótico meconial.
Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) é uma síndrome clínica caracterizada por hipoxemia grave e refratária decorrente do aumento relativo da pressão arterial pulmonar em relação à sistêmica. Com isso, ocorre persistência do padrão circulatório fetal, com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e shunt direita-esquerda através do forame oval e/ou canal arterial. Embora a patogenia ainda seja desconhecida, acredita-se que decorra de um desequilíbrio na produção dos mediadores vasoconstritores e vasodilatadores, resultando em
alterações no desenvolvimento dos vasos pulmonares, com disfunção das células endoteliais e/ou musculares lisas. Qualquer fator que interfira no processo de adaptação cardiorrespiratória perinatal pode desencadear a HPPN.
Alternativa E: INCORRETA. Deve se suspeitar de pneumonia em RN com desconforto respiratório associado a hemocultura positiva ou outros sinais como: corioamnionite; RPMO >18h; trabalho de parto prematuro sem causa identificável; mãe com estreptococo beta hemolítico do grupo B positivo; sinais clínicos de sepse como intolerância alimentar, letargia, hipotonia.
Resposta correta, letra B.