Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Durante a gestação o organismo materno sofre adaptações anatômicas e funcionais em diversos órgãos e sistemas com o intuito de permitir o desenvolvimento do feto. O conhecimento destas alterações fisiológicas é indispensável para o reconhecimento de má adaptação do organismo materno que possa se configurar em gestação de alto risco.
Alternativa A: INCORRETO. A progesterona relaxa a musculatura lisa intestinal, reduzindo a motilidade do trato gastrointestinal e gerando obstipação.
Alternativa B: INCORRETO. Durante a gestação o sistema urinário passa por alterações anatômicas e funcionais. O rim apresenta aumento de seus diâmetros de cerca de 1 cm e funcionalmente, o aumento da volemia associada a redução da resistência vascular periférica promovem aumento do fluxo plasmático glomerular com aceleração do ritmo de filtração glomerular, gerando proteinúria e glicosúria fisiológicas. A progesterona provoca hipotonia da musculatura dos ureteres e da bexiga, resultando em aumento do volume residual vesical e hidronefrose discreta. Além disso, a compressão uterina reduz a capacidade vesical desencadeando polaciúria. Todas essas alterações aumentam o risco de formação de cálculos e de infecção do trato urinário.
Alternativa C: INCORRETO. A capacidade pulmonar total é reduzida durante a gravidez devido a elevação do diafragma ocasionada pelo aumento do útero, sendo comum a queixa de dispneia.
Alternativa D: INCORRETO. O estímulo estrogênico e a hipervascularização da vagina, com consequente aumento da transudação nesta região promovem aumento da secreção vaginal durante a gestação.
Alternativa E: CORRETO. Durante a gestação o sistema circulatório sofre adaptações hematólógicas e hemodinâmicas. As adaptações de natureza hematológica incluem aumento do volume sanguíneo e plasmático acompanhados do aumento menos acentuado da massa eritrocitária (hemodiluição), redução da contagem de plaquetas, aumento dos níveis de fatores de coagulação e redução da atividade fibrinolítica (estado de hipercoagulabilidade), aumento do número de leucócitos e dos níveis de proteínas inflamatórias de fase aguda (VHS e PCR) e aumento das necessidades de ferro, com consequente anemia ferropriva. As adaptações hemodinâmicas são: aumento do débito cardíaco, decorrente do aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca, redução da resistência vascular periférica acentuada, provendo a redução da pressão arterial, além de aumento da pressão venosa nos membros inferiores por compressão uterina das veias pélvicas.
Resposta correta, letra E.