Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A gravidez é um período que induz algumas mudanças fisiológicas que acabam modificando a função tireoidiana, assim como o hipotireoidismo promove riscos materno-fetais. O que ocorre é que as necessidades de hormônios tireoidianos aumentam na gestação por conta do aumento da TBG induzido pelo estrógeno, pelas alterações no volume de distribuição e também pelo aumento da degradação placentária de T4. Diante disso, alguns estudos recomendam o aumento empírico de 30% na dose de levotiroxina no primeiro trimestre e de 48% por volta da 16-20ª semanas, com monitorização frequente do TSH e T4L.
Alternativa A: Falso. A conduta imediata diante de uma paciente que já faz uso de levotiroxina é o aumento da dose, com posterior dosagem do TSH e T4L.
Alternativa B: Verdadeiro. Há recomendação, neste caso, para acréscimo de 30% na dose da levotiroxina de forma empírica durante o primeiro trimestre.
Alternativa C: Falso. Durante a gestação há um aumento da demanda pelos hormônios tireoidianos, devendo haver aumento na dose e não redução.
Alternativa D: Falso. Trata-se de uma paciente com hipotireoidismo já em tratamento, não devendo portanto suspender o tratamento e sim aumentar a dose durante a gestação.
Alternativa E: Falso. A paciente já possui diagnóstico de hipotireodismo e está sendo tratada, portanto não há necessidade imediata da dosagem do TSH e T4L e não há recomendação para dosagem de antiTPO e antitireoglobulina.
Resposta correta, letra .B