Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Temos uma paciente com história de dor em tronco e membros de início há 02 meses, associada a cansaço e anemia. Aos exames laboratoriais observamos a presença da anemia, associada a um VHS levemente elevado com presença de insuficiência renal. Para pacientes com anemia inexplicada, dor dorsal, fadiga, fraqueza e insuficiência renal, deve-se pensar na possibilidade da existência de alguma doença autoimune por deposição de imunocomplexos, que costuma afetar os rins, realizando-se pesquisa de anticorpos monoclonais por meio da eletroforese de proteínas do soro.
Alternativa A: incorreta. Pelo padrão da dor e pela principal suspeita ser de alguma doença do soro com deposição de imunocomplexos, a RM da coluna dorsal não auxiliará no diagnóstico.
Alternativa B: incorreta. A proteína de Bence Jones é uma imunoglobulina usada para diagnóstico na suspeita de síndromes mielomatosas. No entanto, o exame a ser realizado é a eletroforese de proteínas do soro, que também pode mensurar a presença da proteína de Bence Jones.
Alternativa C: incorreta. FR não irá auxiliar no diagnóstico no quadro de suspeita de doença do plasma.
Alternativa D: incorreta. P-ANCA e c-ANCA são dois autoanticorpos utilizados na pesquisa de vasculites.
Alternativa E: correta.
Alternativa correta: Letra E.