Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A principal suspeita diagnóstica pode ser direcionada para quadro de oclusão arterial aguda, uma vez que o paciente tem histórico de arritmia. A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, sendo responsável por um terço das hospitalizações por distúrbios do ritmo cardíaco. Sua prevalência é de 0,4% na população geral, aumentando com o avanço da idade, e a partir dos 50 anos duplica a cada década. Associa-se usualmente a distúrbios orgânicos, mas em 10 a 30% dos pacientes é assintomática, sem doença cardíaca detectável. A real incidência da FA ainda não é conhecida no Brasil, entretanto estima-se que a proporção entre homens e mulheres seja de 2:1. Os fenômenos tromboembólicos são a principal complicação da FA, dos quais dois quartos são representados por acidente vasculoencefálico (AVE). A estase sanguínea intra-atrial que se segue após 48 horas em FA associa-se a ausência da contração atrial efetiva, o que favorece a formação de trombos. A avaliação clínica é indispensável para se distinguirem as apresentações da doença. Os pacientes assintomáticos representam grupo de difícil distinção entre episódio inicial ou crônico. Os achados cardiovasculares associados mais comuns são hipertensão arterial sistêmica (HAS), valvulopatia reumática, cardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca (IC). O diagnóstico de oclusão arterial aguda, em geral, é explícito na apresentação clínica. A sintomatologia da oclusão arterial aguda depende da localização, duração e gravidade da obstrução. Caracteriza-se por dor de início súbito, de caráter variável, geralmente em queimação, contínua, intensa, no local de impactação do êmbolo, por distensão súbita da artéria. Os sinais mais comuns são: pulsos distais impalpáveis à oclusão, palidez cutânea de intensidade e extensão variáveis, flictemas devido à lesão capilar e que caracterizam a pré-necrose da pele, diminuição da temperatura cutânea, rigidez muscular, pele mosqueada, perda de sensibilidade, fraqueza e/ou ausência de reflexos tendinosos profundos e cianose. O paciente em questão apresenta sinais graves de isquemia do membro, e deve ser direcionado para realização de embolectomia de urgência.
Resposta correta, letra A.