Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: De acordo com a FEBRASGO, durante a gestação o tratamento de lesões de HPV pode ser feito, preferencialmente, com ácido tricloroacético (ATA) e, na ausência de resposta, com vaporização ou eletrocauterização, laser de CO2, criocauterização, exérese cirúrgica com alça diatérmica (CAF) ou lâmina fria. Imunomoduladores, como o imiquimod, não devem ser usados na gestação.
A presença de lesões clínicas e/ou subclínicas induzidas pelo HPV, independente do grau, não constitui contraindicação para o parto vaginal, sendo a cesárea indicada por critérios puramente obstétricos ou grande condilomas que obstruam o canal de parto.
Alternativa A: INCORRETA. O ATA é a primeira opção de tratamento das lesões ativas.
Alternativa B: INCORRETA. O imiquimode não deve ser usado durante a gestação.
Alternativa C: INCORRETA. A podofilina também não está indicada na gestação, independente da idade gestacional.
Alternativa D: CORRETA. O parto vaginal somente será contraindicado caso obstrução do canal de parto pelas lesões verrucosas.
Alternativa E: INCORRETA. O parto vaginal só será contraindicado se obstrução do canal de parto.
Resposta correta, letra D.