Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nas sinéquias labiais os pequenos lábios tornam-se parcial ou totalmente aderidos. A conduta consiste em orientar a mãe na aplicação de creme de estrogênio, massageando o local, apenas uma vez, à noite, por no máximo 15 dias consecutivos. Fazer ao longo do dia após higiene genital, suave tração lateral na fenda vulvar pois o estrógeno adelgaça a brida e a abertura acontecerá sem nenhum trauma. Após a abertura da sinéquia é enfatizado os cuidados de higiene e o uso de vaselina pomada por mais uma semana.
Os efeitos colaterais da absorção sistêmica do estrogênio incluem pigmentação da vulva e crescimento do broto mamário. Existem algumas evidências indicando a regressão espontânea; principalmente quando a coalescência é parcial, entretanto, se houver sintoma a separação é aconselhável, embora devam ser esperadas recorrências. Em caso da sinéquia labial não abrir com o uso de estrogênio local, fazer abertura com material de ponta romba, sob sedação. Ter o cuidado de usar estrogênio por mais três a quatro dias e após usar vaselina pomada para evitar recidiva.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico é clinico: ocasional, durante um exame pediátrico de rotina; queixa de “vagina fechada"; sintomas: disúria, retenção urinária e, ocasionalmente, infecção do trato urinário.
Alternativa B: INCORRETA. O procedimento cirúrgico só está indicado na falha de tratamento clínico.
Alternativa C: INCORRETA. A etiologia é desconhecida e uma das hipóteses de estiologia é justamente a deficiência de estrógeno.
Alternativa D: CORRETA. Outras opções de tratamento são o uso de pomada de estrógenos e "pequena cirurgia".
Alternativa E: INCORRETA. Se não houver higienização adequada, as chances de recidiva aumentam.

Resposta correta, letra D.