Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune que se caracteriza por inflamação e hiper-reatividade vascular da micro e macrocirculação associadas à deposição excessiva de colágeno nos tecidos, com consequente fibrose da pele e/ou órgãos internos.
As manifestações orais são pouco estudadas e muitas vezes negligenciadas pelos clínicos, apesar de acarretar grande incapacidade funcional. A microstomia é o achado bucal mais frequente e se desenvolve devido à deposição de colágeno nos tecidos periorais, causa limitação da abertura da boca, enrugamento dos sulcos periorais, rigidez do palato mole, da laringe e da mucosa oral.
Alternativa A: INCORRETA. As lesões se manifestam de forma variada, como máculas e placas na mucosa. As lesões podem ser eritematosas, ulceradas, estomatites aftosas recorrentes e lesões semelhantes a líquen plano ou leucoplasia. Outros sinais/sintomas orofaciais secundários incluem: ardência bucal, hipossalivação, xerostomia, doenças das glândulas salivares (como necrose focal da glândula parótida), DTM, gengivite descamativa e DP. A hipossalivação pode levar ao aumento da ocorrência de lesões de cárie e à predisposição de candidose, especialmente se estiverem sendo administrados agentes imunossupressores, como corticoesteroides.
Alternativa B: INCORRETA. As manifestações bucais observadas em pacientes com Sjogren são atribuídas ao envolvimento das glândulas salivares, o que leva à diminuição da secreção salivar. A perda da lubrificação, da capacidade tamponante e antimicrobiana da saliva causam aumento na incidência de infecção oral/dental, friabilidade da mucosa e sintomas de irritação e ardência bucal
Alternativa C: INCORRETA. O envolvimento da musculatura da língua resulta em macroglossia com hipotonia, o que também podem dificultar a mastigação, deglutição e fonação. O acometimento da membrana mucosa é relatado em cerca de 10-20% dos casos.39 Edema na mucosa, eritema e telangiectasia são as alterações orais mais comuns.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações orofaciais mais comuns em pacientes com Artrite reumatoide são: disfunção temporomandibular, doença periodontal, hipossalivação/xerostomia.
Alternativa E: CORRETA. É o achado bucal mais frequente da esclerose sistêmica.

Resposta correta, letra E.