Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Dica do professor: A TB na criança (menores de 10 anos) apresenta especificidades que devem ser consideradas durante sua investigação diagnóstica. A forma pulmonar difere do adulto, pois costuma ser abacilífera, isto é, negativa ao exame bacteriológico, pelo reduzido número de bacilos nas lesões. Além disso, crianças, em geral, não são capazes de expectorar (SANT’ANNA et al., 2009). Ao término da infância e ao início da adolescência (10 anos ou mais) aparecem formas semelhantes às encontradas em adultos. As lesões passam a ser mais extensas, nos terços superiores dos pulmões, escavadas e disseminadas bilateralmente. Os pacientes quase sempre têm sintomas respiratórios e são mais frequentes resultados positivos à baciloscopia. Nessa faixa de idade, é fácil realizar o exame de escarro e o diagnóstico pode ser comprovado pelos métodos bacteriológicos convencionais (baciloscopia e cultura) (SANT’ANNA et al., 2006).
Cerca de 20% dos casos de TB em crianças têm apresentação extrapulmonar. As formas mais frequentes são: ganglionar periférica, pleural, óssea e a meningoencefálica (SANT’ANNA et al., 2009).
A forma extrapulmonar mais comum em crianças é a ganglionar: a tuberculose ganglionar periférica acomete preferentemente cadeias cervicais, geralmente unilateral, com adenomegalias de evolução lenta, superior a três semanas. Os gânglios têm consistência endurecida e podem fistulizar (escrófula ou escrofulodrema). É comum a suspeita em casos de adenomegalia que não responderam ao uso de antibióticos.
Os focos extrapulmonares têm potencial evolutivo, praticamente por toda a vida: os bacilos podem ficar no seu interior em estado de inatividade metabólica e meses ou anos após virem a se multiplicar, na vigência de baixa de defesa orgânica.

Resposta correta, letra A.