Dica do autor: Quando a lesão é uma abrasão com acometimento da derme papilar estamos diante de uma queimadura/trauma de espessura parcial superficial — a epiderme foi perdida e a porção mais superficial da derme está lesionada. Esse tipo de lesão costuma ser muito doloroso, exsuda e tem boa capacidade de reepitelização com cuidado local adequado. O pulo do gato é manter o leito da ferida limpo e úmido, controlar dor, avaliar risco de infecção e situação vacinal (tétano), e encaminhar só se houver sinais de comprometimento mais profundo, exposição de estruturas nobres, lesão extensa (> área que comprometa função ou grande superfície), ou contaminação/infeção francamente estabelecida. Sutura primária não é indicada em abrasões com perda de tecido; enxertos e retalhos são reservados para defeitos de espessura total ou grandes áreas que não cicatrizariam por segunda intenção. Antibiótico sistêmico também não é rotina — é para infecção, mordida ou lesões com risco aumentado. Ou seja: limpeza adequada, curativo apropriado (troca diária, manter úmido quando indicado), analgesia e revisão ambulatorial são a regra na UPA para lesões superficiais.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir oclusão do ferimento e encaminhamento para sutura e antibióticos pela extensão não bate com a fisiopatologia da abrasão papilar: não há perda de tecido com bordas aproximáveis para sutura primária. Oclusão simples pode até ser usada (curativo oclusivo), mas encaminhar rotineiramente para sutura e antibiótico profílico é exagero e expõe a paciente a procedimentos desnecessários. Antibiótico sistêmico só se houver sinais de infecção ou indicação específica (mordida, contaminação por matéria orgânica, imunossupressão).

Alternativa B: CORRETA. Limpeza do ferimento, curativo diário e sintomáticos é exatamente o manejo inicial apropriado para abrasões que atingem a derme papilar: higiene com solução balanceada (soro fisiológico), retirada de corpos estranhos e detritos, debridamento se necessário, curativo que proteja e mantenha ambiente úmido, analgesia e orientação para acompanhamento. Checar e atualizar a profilaxia antitetânica conforme esquema vacinal é parte do cuidado, assim como orientar sinais de infecção e retorno.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para enxerto de pele parcial implica que há perda de espessura total ou área extensa que não cicatrizará por segunda intenção. Lesão limitada à derme papilar costuma reepitelizar bem em dias a semanas; enxertia parcial é desnecessária e indicada apenas em perdas maiores e mais profundas (ou quando há exposição óssea/tendões/via aérea), não no quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Enxerto de pele total é ainda mais invasivo e reservado a defeitos específicos em áreas funcionais/estéticas ou perdas de tecido de espessura total. Não se aplica a abrasões superficiais envolvendo derme papilar — seria intervenção exagerada, com riscos e necessidade de centro cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para retalho e prescrever antibiótico sistêmico implica lesão extensa e profunda, com necessidade de reconstrução. No caso de abrasões superficiais a conduta é conservadora; retalhos são para grandes perdas de substância ou quando estruturas profundas estão expostas. Antibiótico profilático indiscriminado não é recomendado.

Resposta: Alternativa B