Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A apresentação característica da apendicite aguda inicia-se com um quadro de dor abdominal inespecífica, inicialmente em epigástrio ou mesogástrio, de moderada intensidade (às vezes com cólicas abdominais sobrepostas), que logo em seguida é tipicamente acompanhada por anorexia e náuseas. Aproximadamente 12 horas após o início dos sintomas, a dor passa a se localizar em fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney, situado no limite entre o terço médio e lateral de uma linha traçada da espinha ilíaca anterossuperior direita ao umbigo. Este padrão clássico de migração da dor é o sintoma mais confiável para diagnosticarmos apendicite aguda. Um sinal importante encontrado nesses pacientes é o sinal de Blumberg – dor à descompressão brusca indicando irritação peritoneal. Outros possíveis sinais que podem ser encontrados são: Rovsing – dor na fossa ilíaca direita quando se comprime a fossa ilíaca esquerda. Lapinsky – dor à compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente eleva o membro inferior esticado. Sinal do psoas – dor à extensão da coxa direita seguida de sua abdução, com o paciente deitado sobre o seu lado esquerdo. Sinal do obturador – dor em região hipogástrica ao realizar a rotação interna e passiva da coxa direita flexionada com o paciente em decúbito dorsal. Sinal de Dunphy – dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse. Nas cirurgias abertas podemos empregar incisão transversa no quadrante inferior direito, exatamente no ponto de McBurney (Davis-Rockey) ou incisão oblíqua (McArthur-McBurney). Muitos cirurgiões preferem a primeira abordagem. Porém, sabemos que a via preferencial para a realização de apendicectomia, nos dias de hoje, sem dúvida nenhuma é a via laparoscópica. O sinal de kocher pode ser encontrado em pacientes com hipertireoidismo, revelando uma aparência assustada dos olhos.
Alternativa correta: letra C