Dica do autor: A osteoporose pós‑menopáusica é principalmente uma consequência da queda abrupta de estrogênio que acelera o remodelamento ósseo, com predomínio da reabsorção sobre a formação. O pulo do gato para entender a doença é distinguir os dois compartimentos ósseos: o osso trabecular (rico em superfície, presente em corpo vertebral e metáfises) sofre perda mais rápida; o osso cortical (diáfises, colo femoral em parte) tem perda mais lenta, mas significativa ao longo do tempo. Clinicamente isso se traduz nas fraturas clássicas: vértebras (coluna), rádio distal e fêmur proximal — locais com grande impacto funcional e morbimortalidade. Fatores como idade, baixa massa corporal, tabagismo, uso crônico de glicocorticoides, alcoolismo pesado e deficiência de cálcio/vitamina D aumentam o risco. A prevenção e tratamento combinam medidas não farmacológicas (exercício de sustentação, correção de déficits nutricionais, redução de quedas) e terapias específicas (antirreabsortivos ou anabólicos) quando indicado, sempre avaliando risco absoluto de fratura e efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que há um período de perda óssea acelerada logo após a menopausa, mas dizer que “a maior parte” da perda ocorre nos primeiros três anos é simplista e impreciso. O pico de perda costuma ocorrer nos primeiros 3–5 anos, principalmente do osso trabecular, mas a perda continua nos anos seguintes (especialmente do componente cortical). Ou seja, há um ritmo mais rápido inicialmente, mas não se pode afirmar categoricamente que a maior parte se dá só nos primeiros três anos.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa certa: as fraturas mais frequentes na osteoporose são a vertebral (coluna), rádio distal e fêmur proximal. Cada uma delas tem mecanismo e repercussão típicos — fraturas vertebrais por compressão causam dor e perda de altura; fratura do rádio distal geralmente após quedas com mãos estendidas; fratura do fêmur proximal tem alta morbimortalidade em idosos. Bater o olho nisso ajuda a priorizar prevenção e rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. O consumo esporádico de álcool e de cafeína, isoladamente, não determina redução significativa da massa óssea. O álcool em excesso e de forma crônica é fator de risco claro; já a cafeína em doses elevadas pode ter efeito modesto na perda óssea, sobretudo quando a ingestão de cálcio é insuficiente — mas “esporádico” não é determinante. Portanto a frase generaliza demais e erra ao classificar uso ocasional como causa direta.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que acomete “cerca de dois terços das mulheres nessa idade” é exagerada. Muitas mulheres pós‑menopáusicas têm osteopenia (redução moderada da densidade mineral óssea), mas a prevalência de osteoporose definida por densitometria é menor do que dois terços; além disso, a presença de fatores de risco e a idade avançada aumentam a chance, mas não se pode generalizar que 2/3 das mulheres pós‑menopáusicas têm osteoporose.

Resposta: Alternativa B