Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dispareunia pode decorrer de doenças com substrato orgânico evidente, como tumores, fissuras no intróito vaginal, infecções, endometriose; porém muitas vezes a etiologia é indeterminada. A principal causa de dispareunia pré-menopausal é a vestibulodinia provocada, uma condição no qual ocorre dor severa ao toque vestibular, sensibilidade acentuada à palpação com swab, e os achados físicos limitam-se a eritema vulvar.
Alternativa A: Correta. A dispareunia pode existir em decorrência de mais de uma condição, como endometriose e cistite intersticial. A coexistência de mais de um transtorno doloroso crônico é comum, e corrobora a hipótese da sensibilização central como mecanismo etiopatológico comum a essas entidades.
Alternativa B: Correta. A dispareunia é uma queixa frequente da vulvodínea, e a maioria das pacientes relata problemas em sua vida sexual. A medicação oral consiste em antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes.
Alternativa C: Incorreta. A retroversão uterina está associada a dor crônica pélvica ou lombo-sacra; Dispareunia profunda; Dismenorréia; Proctalgia; Disúria; e, portanto, requer tratamento.
Alternativa D: Correta. Mulheres na menopausa podem apresentar dispareunia secundária à atrofia da mucosa vaginal e redução da lubrificação.
Resposta correta, letra C.