Dica do autor: A classificação de Killip é uma forma clínica simples e rápida de estratificar o risco de pacientes com infarto agudo do miocárdio baseado na presença e na gravidade da insuficiência cardíaca. O objetivo é identificar sinais de congestão ou baixo débito que impactam prognóstico e conduta imediata. O pulo do gato é saber distinguir sinais leves de congestão (como estertores localizados e S3) daqueles que representam edema pulmonar diffuso ou choque cardiogênico. Em linhas gerais: classe I = sem sinal de IC; classe II = sinais leves/moderados de insuficiência cardíaca (S3, crepitações até metade dos campos pulmonares, ingurgitamento jugular); classe III = edema pulmonar agudo com crepitações diffusas/hipoxemia evidente; classe IV = choque cardiogênico (hipotensão arterial sustentada com sinais de má perfusão). Fique ligado: a presença de turgência jugular já aponta para congestão venosa; crepitações limitadas a bases sugerem congestão moderada, logo Killip II. Essa classificação ajuda a orientar urgência de suporte hemodinâmico e prognóstico — quanto maior a classe, maior a mortalidade hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. (Equivale à classe 1) A classe I corresponde ao paciente sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca: sem S3, sem estertores e sem ingurgitamento jugular. No caso apresentado há sinais objetivos de congestão (estertor crepitante bibasal e turgência jugular), portanto não é classe I.

Alternativa B: CORRETA. (Equivale à classe 2) A presença de turgência jugular e crepitações limitadas aos campos basais é compatível com insuficiência cardíaca leve a moderada — típico da Killip II. A pressão arterial ainda preservada e ausência de sinais de edema pulmonar difuso ou choque reforçam essa classificação. No fim das contas, esses achados batem com a classe II.

Alternativa C: INCORRETA. (Equivale à classe 3) A classe III descreve edema agudo de pulmão com crepitações difusas em mais da metade dos campos pulmonares, hipoxemia franca e comprometimento respiratório mais severo. No enunciado há crepitação bibasal (localizada), não edema pulmonar difuso, logo não é classe III.

Alternativa D: INCORRETA. (Equivale à classe 4) A classe IV é choque cardiogênico — hipotensão arterial persistente (geralmente PAS < 90 mmHg) e sinais de má perfusão periférica (confusão, extremidades frias, oligo/anúria). O paciente tem PA preservada e tempo de enchimento capilar normal, portanto não atende aos critérios de choque.

Resposta: Alternativa B