Dica do autor: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adultos é, na maioria das séries, causada por bactérias típicas, e o agente mais frequentamente isolado é o Streptococcus pneumoniae. Clinicamente, a pneumonia pneumocócica costuma ter início relativamente brusco com febre alta, calafrios, dor torácica pleurítica e sinais focais no exame pulmonar (estertores, broncofonia). Vírus respiratórios (como influenza A/B) podem provocar pneumonia primária viral ou atuar como porta de entrada, facilitando uma infecção bacteriana secundária — aí o que costuma pipocar após uma gripe intensa é justamente o pneumococo (e também Staphylococcus aureus em alguns casos). Já os chamados agentes “atípicos” (ex.: Mycoplasma pneumoniae) costumam provocar quadro mais insidioso, em pacientes mais jovens, com síndrome gripal progressiva e infiltrado intersticial; e Mycobacterium (doença tuberculosa) é outra história, com evolução crônica. Haemophilus influenzae aparece com mais frequência em doentes com DPOC, tabagistas e idoso, mas não supera o pneumococo em prevalência na PAC de adultos previamente sadios. O pulo do gato é bater o olho na apresentação aguda, febril e com focalidade pulmonar: pensa pneumococo como prioridade.

Alternativa A: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum da pneumonia adquirida na comunidade em adultos. É responsável pela grande parte das pneumonias com início agudo, febre alta, dor pleurítica e consolidação lobar/segmentar ao exame ou imagem. Na prática clínica, é o principal patógeno visado pela terapêutica empírica inicial em pacientes ambulatoriais e hospitalizados (considerando risco e resistência locais).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa cita "Mycobacterium pneumoniae", que está equivocada: a pneumonia atípica mais clássica é causada por Mycoplasma pneumoniae (sem parede celular), não por Mycobacterium (que remete à tuberculose). Mycoplasma causa quadro mais subagudo, em geral em jovens, com manifestações sistêmicas leves e infiltrado intersticial — o chamado "walking pneumonia" — e não é o patógeno mais comum da PAC em adultos em geral.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae é um agente importante, sobretudo em pacientes com DPOC, tabagistas ou idosos, e também pode causar exacerbações e pneumonias. Contudo, na população adulta em geral, não é o patógeno mais frequente — fica atrás do pneumococo em prevalência na PAC.

Alternativa D: INCORRETA. Influenza A e B são causas relevantes de infecções respiratórias e podem causar pneumonia viral primária ou predispor a pneumonias bacterianas secundárias (muito característico na influenza grave). Ainda assim, como causa isolada de pneumonia adquirida na comunidade bacteriana em adultos, não são o agente mais comum; além disso, o cenário descrito com consolidação localizada e sinais focais aponta mais para pneumonia bacteriana por pneumococo, possivelmente secundária à infecção viral inicial.

Resposta: Alternativa A