Dica do autor: O "sopro tubário" (ou sons respiratórios bronquiais anormais) é o pulo do gato na semiologia pulmonar quando a gente quer identificar consolidação alveolar a partir do exame físico. Ele é um som intenso, agudo e mais rude que o murmúrio vesicular, com timbre semelhante aos sons traqueais e às vezes com prolongamento da expiração — resultado da substituição do ar por líquido, pus ou tecido celular nos alvéolos. Essa consolidação cria uma excelente caixa de ressonância que transmite as altas frequências desde os brônquios até a parede torácica, tornando audível o som bronquial em áreas onde normalmente ouviríamos o murmúrio vesicular. Além do sopro tubário, achados acompanhantes típicos são broncofonia aumentada, pectorilóquia afônica e crepitações finas no foco correspondente — conjunto que bate com pneumonia alveolar lobar clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Asma costuma causar sibilos difusos, prolongamento expiratório e diminuição do murmúrio vesicular em áreas afetadas; não há transmissão aumentada de sons bronquiais nem sopro tubário. A via aérea é obstruída mas cheia de ar, não consolidada, então o pulo do gato do sopro tubário não aparece.

Alternativa B: CORRETA. Pneumonia alveolar (consolidação) é justamente a situação clássica do sopro tubário. Quando o parênquima está consolidado por exsudato, as altas frequências geradas nos brônquios chegam melhor à parede torácica, aparecendo como som bronquial intenso sobre o foco consolidado, frequentemente acompanhado de crepitações e sinais de transmissão vocal aumentada.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame pleural produz abafamento dos sons respiratórios — murmúrio vesicular diminuído ou ausente — e macicez à percussão, com redução da frêmito táctil; pode haver egofonia no nível superior do líquido, mas não o sopro tubário típico de consolidação alveolar.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumotórax causa hiper-resonância à percussão, diminuição ou ausência dos sons respiratórios e redução da frêmito, pois o ar na cavidade pleural afasta o pulmão da parede torácica. Não é cenário de transmissão aumentada de som bronquial — justamente o oposto.

Resposta: Alternativa B