Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança com quadro de sibilância recorrente que, posteriormente, poderá ser diagnosticado como asma. Para tratamento de manutenção, temos algumas possibilidades, são elas: a) corticosteroide inalatório; b) beta-2-agonista de longa duração; c) antileucotrienos; d) corticosteroides sistêmicos e e) anti IgE - imunobiológicos. Para tratamento de resgate dispomos, essencialmente, dos beta-2-agonistas de curta duração e dos anticolinérgicos. A asma deve ser classificada a partir do nível de controle e, posteriormente, conseguimos definir a terapêutica mais adequada. Nessa avaliação, devemos considerar 4 aspectos presentes nas últimas 4 semanas, são eles: a) sintomas diurnos mais de 2 vezes por semana; b) algum despertar noturno por causa da asma; c) necessidade de medicação de resgate mais de 2 vezes por semana e d) alguma limitação nas atividades por causa da asma. Se a criança não apresenta nenhum desses 4 fatores podemos classificá-la como portadora de asma controlada; já aquela que apresenta de 1 a 2 fatores presentes, ela será considerada como portadora de asma parcialmente controlada; enquanto aquela com 3 a 4 desses fatores presentes, ela será classificada como portadora de asma não controlada.
Alternativa A: INCORRETA. Essa associação deve ser utilizada apenas na etapa 3 de tratamento, ou seja, em pacientes com asma não controlada.
Alternativa B: INCORRETA. O corticoide sistêmico costuma ser utilizado apenas na estapa 5 de tratamento quando o paciente já não responde a nenhuma outra droga das etapas anteriores.
Alternativa C: INCORRETA. Essa droga costuma ser adicionada apenas na etapa 3 do tratamento.
Alternativa D: CORRETA. A droga de uso diário que deve ser incluida no tratamento desde a etapa 1 desse paciente é o corticosteroide inalatório de acordo com as orientação do GINA 2019 que acrescentou essa droga para todos os pacientes com asma.

Resposta da questão: letra D.