Dica do autor: Na gestão em saúde, é fundamental separar três dimensões que frequentemente se confundem: eficácia, efetividade e eficiência — além do conceito de acesso. Eficiência é sobre a relação insumo/resultado: mede se os recursos (pessoal, leitos, tempo, dinheiro) foram usados de forma ótima para produzir um determinado volume de serviços ou resultados. Quando você compara o número de internações em função do consumo de recursos, está perguntando “quantas internações conseguimos por unidade de recurso?” ou “qual o custo por internação?”. Esse é o pulo do gato para gestores: não basta saber quantas pessoas foram atendidas; é preciso saber quanto foi gasto por atendimento e se o mesmo benefício poderia ser entregue com menos recursos. Em contraste, eficácia olha para o potencial do procedimento em condições ideais (ensaios clínicos) e efetividade avalia o impacto em condições reais de prática. Acesso, por sua vez, é sobre a possibilidade de entrada no sistema — oferta, barreiras e equidade — e não sobre a produtividade dos recursos.

Alternativa A: CORRETA. Eficiência é exatamente a dimensão que relaciona recursos consumidos com resultados produzidos. Ao comparar número de internações com consumo (custo, leitos, horas de equipe), avalia-se se os recursos foram empregados de forma produtiva — por exemplo, custo por internação, internações por leito disponível ou produtividade por equipe. Portanto, bater o olho: esse tipo de comparação é indicador clássico de eficiência.

Alternativa B: INCORRETA. Eficácia refere-se à capacidade de uma intervenção produzir o efeito desejado em condições ideais, como em estudos controlados. Não mensura relação insumo/resultado nem produtividade; mede potencial biológico ou técnico de um procedimento, não o quanto ele custa ou consome em ambiente de serviço.

Alternativa C: INCORRETA. Efetividade trata do desempenho da intervenção na prática cotidiana — ou seja, se, no mundo real, ela gera o benefício esperado para a população atendida. É sobre desfecho em contexto real e impacto em saúde, não sobre quantas internações são entregues por unidade de recurso. Você pode ter uma intervenção efetiva, mas ineficiente se consumir recursos excessivos.

Alternativa D: INCORRETA. Acesso diz respeito à disponibilidade e à capacidade do usuário de utilizar serviços (distância, filas, cobertura), uma dimensão de equidade e oferta. Comparar internações com consumo não mede barreiras de entrada ou cobertura do serviço, mas sim a produtividade e uso de recursos, logo não é acesso.

Resposta: Alternativa A