Dica do autor: A eletrofisiologia ventricular é marcada por quatro fases bem definidas do potencial de ação ventricular: fase 4 (potencial de repouso), fase 0 (despolarização rápida), fase 1 (repolarização inicial), fase 2 (platô) e fase 3 (repolarização terminal). O pulo do gato para bater o olho no traçado é lembrar quais íons predominam em cada fase: o repouso é mantido por correntes de K+ (inward rectifier), a despolarização rápida é mediada pela abertura dos canais de sódio voltagem-dependentes (Na+ rápido), o platô é o equilíbrio entre corrente Ca2+ L-tipo entrando e correntes de K+ saindo, e a repolarização final acontece por aumento das correntes de K+ (IKr, IKs) e fechamento progressivo do Ca2+. Fase 1, a deflexão inicial após o pico, é causada por correntes transientes de K+ (Ito) e inativação rápida dos canais de Na+. Em suma: fase 0 = Na+ entra; fase 1 = saída transiente de K+; fase 2 = balanço Ca2+ in/ K+ out; fase 3 = repolarização por K+; fase 4 = estabilidade do potencial de repouso por K+ (e bombas/gradientes). Fique ligado: confundir fase 1 com influxo de Ca2+ ou fase 4 com predomínio de Na+ é armadilha clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que na fase 1 a repolarização parcial se dá pelo influxo de Ca2+. Isso não procede: a fase 1 é a repolarização inicial e envolve principalmente correntes transientes de K+ (Ito) e a rápida inativação dos canais de Na+. O influxo de Ca2+ ocorre, na verdade, na fase 2 (platô), não na fase 1.

Alternativa B: CORRETA. Na fase 0 do potencial de ação ventricular ocorre a despolarização rápida e maciça pela abertura dos canais de sódio voltagem-dependentes, com influxo de Na+ rápido. É essa entrada súbita de Na+ que gera o pico e a ascensão íngreme da fase 0, responsável pela condução rápida do impulso no miocárdio ventricular.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que na fase 4 ocorre predomínio da corrente de Na+. Na realidade, a fase 4 é o potencial de repouso, mantido principalmente por correntes de K+ através de canais de retificação interna (IK1) e pelas bombas iônicas que preservam gradientes. A entrada de Na+ não predomina nesse estágio; ao contrário, uma entrada persistente de Na+ desestabilizaria o repouso.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que na fase 2, o platô, ocorre equilíbrio entre influxo de potássio e fluxo de cálcio. Parcialmente certo quanto ao equilíbrio, mas o sentido está trocado: o platô resulta do equilíbrio entre influxo de Ca2+ (corrente L) e efluxo de K+ (não influxo de K+). Ou seja, não há influxo de K+ relevante — o potássio sai da célula — e é o balanço entre Ca2+ entrando e K+ saindo que mantém o platô.

Resposta: Alternativa B