Dica do autor: Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado, achado incidental em mulheres jovens com frequência. O diagnóstico imagiológico costuma ser conclusivo quando a lesão apresenta aspecto típico: eco-homogênea e hiperecogênica à ultrassonografia e padrão característico à ressonância (realce nodular periférico arterial com preenchimento centrípeto progressivo nas fases venosa/tardia). A grande sacada é que, quando o diagnóstico por imagem é típico e a paciente está assintomática, o manejo é conservador: orienta-se sobre a benignidade, explica-se o que esperar e evita-se exames e intervenções desnecessárias. Intervenções (ressecção cirúrgica, embolização) ficam reservadas para lesões sintomáticas, muito grandes (habitualmente chamadas de “giantes”, >5 cm, ou quando há crescimento documentado), complicações raras (ruptura, coagulopatia tipo Kasabach–Merritt) ou dúvida diagnóstica. Quanto a hormônios, não há indicação rotineira para proibir anticoncepcionais combinados ou impedir gravidez apenas por existir um hemangioma pequeno e típico; decisões são individualizadas quando há crescimento associado a uso estrogênico ou sintomas.

Alternativa A: CORRETA. Para uma lesão de 3,0 cm com imagem típica em ressonância e paciente assintomática, o correto é tranquilizar e explicar que se trata de uma lesão benigna e que não há necessidade de vigilância rotineira. Evita-se assim exames desnecessários, ansiedade e intervenções sem indicação.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de proibir anticoncepcionais à base de estrogênio ou evitar gravidez de forma rotineira é excessiva. Embora relatos sugiram que estrogênios possam, em alguns casos, estar associados a crescimento, não há indicação geral para contraindicá-los em hemangiomas pequenos e típicos. A abordagem é individualizada: se houver crescimento documentado ou sintomas atribuíveis, aí sim se discute suspender ou revisar a terapia hormonal.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente para ressecção cirúrgica não é indicado em lesões pequenas, assintomáticas e com diagnóstico imagiológico concordante. A cirurgia é indicada apenas em casos sintomáticos, com complicações, ou quando o diagnóstico for incerto e houver necessidade de confirmação histológica.

Alternativa D: INCORRETA. A repetição de ressonância sem indicação (a cada semestre) é exagerada. Seguimento por imagem só se recomenda em situações específicas: dúvida diagnóstica, sintomatologia nova, crescimento documentado ou hemangiomas grandes. Fazer RM sem critério só gera custos e angústia sem beneficiar a paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Embolização ou outras terapias de radiologia intervencionista são reservadas para casos selecionados (hemorragia, lesão sintomática refratária, preparo para cirurgia em casos complexos). Não é indicação para hemangioma pequeno, assintomático e típico.

Resposta: Alternativa A