Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: A Crise Tireotóxica (CT) é uma emergência endocrinológica que permanece um desafio tanto diagnóstico quanto terapêutico. A CT não apresenta alterações laboratoriais específicas, sendo clínicos os critérios diagnósticos. Seus sintomas correspondem a de um hipertireoidismo exacerbado e o tratamento baseia-se em medidas que bloqueiem a secreção e os efeitos dos hormônios tireoidianos. Os sintomas NEUROPSIQUIÁTRICOS incluem agitação, delirium e alterações do nível de consciência, os quais podem evoluir progressivamente para apatia, estupor e coma. As principais manifestações CARDIOLÓGICAS são os distúrbios de ritmo, em especial taquicardia e fibrilação atrial, que podem ser observadas, inclusive, nos pacientes sem doenças cardíacas prévias. Em situações extremas podem evoluir para insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão e choque. Pelo aumento da demanda metabólica de oxigênio, os sintomas PULMONARES mais comuns são a dispneia e a taquipneia, podendo evoluir para disfunção diafragmática. Dentre as manifestações GASTROINTESTINAIS, as principais são diarreia, vômitos e dor abdominal difusa. Quando ocorrem alterações na FUNÇÃO HEPÁTICA, especialmente icterícia, o prognóstico é desfavorável, já que pode cursar com insuficiência hepática aguda. Com frequência, associa-se com aumento da taxa de FILTRAÇÃO GLOMERULAR, podendo evoluir para glomeruloesclerose e proteinúria marcada. Em relação aos DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS, pode ocorrer hipercalcemia tanto pelo efeito dos hormônios tireoideanos na reabsorção do cálcio ósseo, quanto pela hemoconcentração. A HIPERGLICEMIA pode estar presente, sendo causada por aumento da produção de catecolaminas, de estímulo a gliconeogênese e de inibição da secreção de insulina.1 Entre as manifestações HEMATOLÓGICAS, encontramos um importante fator de mortalidade, visto que a CT propicia um estado de hipercoagulabilidade pelo aumento nas concentrações de fibrinogênio, Fatores VIII e IX da coagulação, Fator de Von Willebrand, além de causar maior agregação plaquetária. LEUCOCITOSE leve com pequeno desvio à esquerda pode também estar presente; um aumento acentuado do desvio à esquerda no leucograma pode sinalizar um processo infeccioso concomitante.

Resposta correta, letra E.