Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão bastante comum nas provas. Paciente diabética a principio não tem contraindicações específicas para anticoncepção. Neste caso, então, nossa preocupação seria o fluxo menstrual intenso e a dismenorreia, portanto, devemos buscar métodos que aliviem os sintomas ou, pelo menos, não os exacerbem. Vamos às alternativas, lembrando que a banca pede o método contraindicado!
Alternativa A: INCORRETA. Os anticoncepcionais hormonais são, inclusive, uma ótima opção para essa paciente, visto que podem reduzir o fluxo menstrual e a dismenorreia.
Alternativa B: INCORRETA. O injetável mensal é um método hormonal cominado e, portanto, teria os mesmos benefícios da pílula de reduzir o fluxo menstrual e a dismenorreia.
Alternativa C: INCORRETA. O injetável trimestral, por sua vez, contendo apenas progesterona comumente induz amenorreia por atrofia endometrial, sendo assim, controlaria o sangramento sem representar contraindicação para paciente.
Alternativa D: CORRETA. O DIU de cobre tem efeito inflamatório no útero e está contraindicado em pacientes com fluxo menstrual intenso e dismenorreia por cursar com piora desses sintomas ou até mesmo indução deles em pacientes assintomática previamente.
Alternativa E: INCORRETA. O DIU com levonorgestrel, por sua vez, apesar de ser um dispositivo intrauterino, a presença da progesterona traz benefícios de amenorreia e controle da dismenorreia semelhantes ao injetável trimestral.
Resposta correta, letra D.