Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: São elementos fundamentais para o diagnóstico e para a classificação dos tipos clínicos de esclerose sistêmica. Alguns padrões do FAN são mais específicos da doença. Os autoanticorpos mais utilizados são o anticentrômero e o antitopoisomerase
I (anti-Scl-70). Outros autoanticorpos relacionados à doença são: anti-RNA polimerase I, II e III, anti-U3-RNP e anti-Th-RNP.
Alternativa A: INCORRETO. Para pensar em síndrome de sobreposição com lúpus os anticorpos que devem ser encontrados são o anti-DNA de fita dupla e / ou anti-Smith. Alguns padrões do FAN são mais sugestivos de esclerose sistêmica.
Alternativa B: INCORRETO. Os testes de antitopoisomerase I (anti-Scl-70) e anticentrômetro são altamente específicos (> 99,5 %) para esclerodermia, mas são apenas moderadamente sensíveis (20 a 50 %).
Alternativa C: INCORRETO. O anticorpo anticentrômero (ACA) geralmente está associada à esclerose sistêmica na forma cutânea limitada. Apenas 5% dos pacientes com a forma difusa da esclerodermia têm ACA positivo.
Alternativa D: CORRETO. O autoanticorpo antitopoisomerase I (antigo anti-Scl-70) possui uma especificidade em torno de 99,5%, sendo encontrado em 40% dos pacientes com a forma difusa e em apenas 10% dos pacientes com a forma limitada (CREST). A sua presença, além de selar o diagnóstico, é um marco do comprometimento cutâneo difuso e um maior risco de doença pulmonar intersticial, indicando mau prognóstico.
Alternativa E: INCORRETO. O fator reumatoide e anti-CCP são relativamente incomuns em pacientes com esclerose sistêmica, sua presença aponta para síndromes de sobreposição com outras doenças reumáticas sistêmicas.
Alternativa correta: letra D