Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão nos apresenta um quadro clássico de intussuscepção intestinal, no qual uma parte no intestino invagina sobre a outra. Esse processo pode acontecer pela presença de um pólipo, neoplasia ou, mais comum na infância, de for idiopática. O quadro será caracterizado pela presença inicial de episódios de choro injustificados intercalados por períodos de calmaria. Caso esse evento se mantenha, a alça invaginada pode começar a perder sua irrigação e ter destruição da mucosa gerando o sinal clássico de fezes gelatinosas em cor róseo-avermelhado ou framboesa. Os achados que podemos ter em exames de imagem é o sinal do alvo ou pseudo rim como descrito na questão.
Alternativa A: INCORRETO – Não é característico na clínica de pacientes com apendicite aguda a descrição do quadro de fezes gelatinosas de cor róseo-avermelhada. Para podermos pensar nessa opção, precisaríamos ter a descrição de anorexia, episódios de náusea e vômitos.
Alternativa B: INCORRETO – Pacientes com estenose hipertrófica do piloro apresentam um achado quase que patognomônico que é a história de vômitos não-biliosos, "em jato", a partir da terceira/quarta semanas de vida, associada a achados, ao exame físico, de hiperperistalse gástrica, distensão do andar superior do abdome e "tumor" pilórico palpável, também chamado "oliva pilórica". Quadro não descrito no nosso enunciado.
Alternativa C: INCORRETO – A doença do refluxo em crianças é algo comum que deve desaparecer ainda antes do primeiro ano de vida. Irá se caracterizar por episódios de regurgitação, o que não foi descrito em nosso enunciado.
Alternativa D: CORRETO – Nossa principal hipótese, a intussuscepção intestinal, normalmente com causa idiopática em bebês, irá se caracterizar como descrito no enunciado, inicialmente com episódios de choro nem motivo aparente e depois com a evolução para a apresentação de fezes gelatinosas com cor de framboesa.
Resposta correta, letra D.