"Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão traz uma criança de 1 ano e 3 meses apresentando febre, coriza, tosse, inapetência e irritabilidade além de otoscopia com hiperemia e opacidade bilateral. À ausculta pulmonar apresenta alguns estertores grossos difusos. Entretanto, o quadro parece ser de uma infecção de vias aéreas superiores principalmente quando relata otoscopia com hiperemia e membrana timpânica com opacidade bilateral. Esses sinais não são os mais específicos, mas nos fazem pensar num quadro de otite média aguda. Nesses casos o sinal mais específico é uma membrana timpânica abaulada ou convexa. De acordo com o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, nos casos de OMA em crianças entre 6 e 23 meses de idade sem sinais ou sintomas graves (otalgia a menos de 2 dias e temperatura menor que 39ºC) o médico pode optar pela montorização da criança com uso de antitérmicos e analgésicos com reavaliação agendada para 48 a 72 horas.
Alternativa A: INCORRETA. A amoxicilina quando prescrita costuma ser iniciada na dose de 50 mg/Kg/dia geralmente por 10 dias.
Alternativa B: INCORRETA. A amoxicilina com clavulanato costuma ser prescrita quando a criança fez uso de amoxicilina nos últimos 30 dias, apresenta quando de conjuntivite purulenta associada ou OMA recorrente que não responde à amoxicilina. Nesse caso a dose também seria de 50 mg/Kg/dia.
Alternativa C: INCORRETA. A claritromicina não costuma ser indicada nos casos de OMA.
Alternativa D: INCORRETA. A amoxicilina na dose de 50 mg/Kg/dia seria indicada nos seguintes casos: a) crianças menores de 6 meses de vida; b) crianças com mais de 6 meses com sinais e sintomas graves (otalgia e temperatura acima de 39ºC) ou caso os sintomas persistam há pelo menos 48 horas; c) OMA bilateral em crianças com menos de 24 meses sem sinais ou sintomas graves.
Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta correta, letra E."