Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Por sua predominânica (mais de 95% dos casos), o adenocarcinoma de próstata passou a ter como sinônimo câncer de próstata e representa um problema de saúde pública. Sua incidência encontra-se em forte elevação em razão do efeito combinado do envelhecimento da população, da melhoria da sensibilidade das técnicas diagnósticas e da difusão do uso da medida sérica do Antígeno Prostático Específico (PSA). Paralelamente, observa-se uma diminuição de sua taxa de mortalidade devido à melhoria da eficácia dos tratamentos.
Alternativa A: CORRETA. A maioria das moléculas de PSA caminha no sangue ligada a proteínas. Seu uso está indicado para paciente com PSA total entre 4 e 10ng/ml com toque retal negativo. Em pacientes com câncer, a tendência é que haja diminuição da porcentagem livre. A velocidade do PSA, ou seja, o seu aumento ou diminuição ao longo do tempo e a densidade também auxiliam a determinação da probabilidade de câncer de próstata.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico confirmatório de câncer de próstata é feito a partir da biópsia guiada pelo ultrassom transretal. São retirados 12 “pedaços” da próstata para avaliação.
Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética (RM) tem indicação em casos bastante selecionados. A RM com espectroscopia e/ou estudo perfusional tem demonstrado bons resultados ao identificar focos suspeitos e direcionar a rebiópsia guiada por ultrassonografia naqueles pacientes com suspeita clínico-laboratorial de câncer de próstata e pelo menos uma biópsia prévia negativa.
Alternativa D: INCORRETA. A dosagem do PSA surgiu como teste promissor na detecção precoce do câncer da próstata, porém a relação custo-benefício deve ser cuidadosamente avaliada. Estudos que estimaram seu valor preditivo positivo apontam para valores em torno de 28%, o que significa que cerca de 72% dos pacientes com dosagem do PSA alterada são submetidos a biópsias desnecessárias.

Resposta correta, letra A.