Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O Gradiente Albumina-Soro Ascítico (GASA) é calculado subtraindo o valor da albumina do líquido ascítico do valor da albumina sérica. A partir do GASA, podemos classificar a ascite em dois subtipos: com GASA aumentado ≥ 1,1 g/dl e com GASA diminuído <1,1 g/dl. A presença de GASA ≥ 1,1 g/dL é indicativo de causas de hipertensão portal (cirrose hepática, hepatite alcóolica...), Síndrome de Budd-Chiari e Insuficiência cardíaca. ´Lembrar também de peritonite bacterina espontânea e secundária. Por outro lado, pacientes com GASA < de 1,1 gr/dl, não possui hipertensão portal, está relacionada a causas como: carcinomatose peritoneal, Tuberculose peritoneal, pancreatite, Síndrome Nefrótica, serosite.

Alternativa A: INCORRETA. A cirrose hepática é uma causa clássica de hipertensão portal, levando por isso a um GASA > 1,1 g/dL.
Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência Cardíaca provoca GASA > 1,1 g/dL por levar a hipertensão portal.
Alternativa C: INCORRETA. A trombose de veia cava também é uma causa de hipertensão portal. Portanto, leva a GASA > 1,1 g/dL.
Alternativa D: CORRETA. A tuberculose é uma doença que provoca inflamação peritoneal, e com isso GASA < 1,1 g/dL.
Resposta correta, letra D.