Dica do autor: A classificação funcional de New York Heart Association (NYHA) é clínica e avalia o grau de limitação dos pacientes com doença cardíaca segundo sintomas nas atividades diárias. O pulo do gato é lembrar que ela descreve quanto esforço desencadeia sintomas: Classe I = sem limitação; Classe II = limitação leve — sintomas aos esforços habituais/maiores; Classe III = limitação marcada — sintomas aos pequenos esforços; Classe IV = sintomas em repouso ou até ao menor esforço. Na gravidez, o volume plasmático e débito cardíaco aumentam, o que pode exacerbar sintomas em cardiopatias valvares; ainda assim, a classificação permanece centrada na capacidade funcional relatada. Portanto, quando a paciente refere dispneia apenas aos grandes esforços e está estável em repouso, sem ortopneia, sem congestão pulmonar à ausculta e com edema discreto, estamos diante de uma limitação leve, compatível com NYHA II. Fique ligado: não confunda gravidade anatômica (ecocardiograma – estenose leve) com classificação funcional (sintomas/atividade).

Alternativa A: INCORRETA. "NYHA 0" não é uma categoria válida na classificação NYHA tradicional — a escala vai de I a IV. Além disso, a paciente tem sintomas (dispneia aos grandes esforços), logo não poderia ser considerada assintomática. Então, mesmo se existisse uma categoria zero, ela não se aplicaria aqui.

Alternativa B: INCORRETA. NYHA I significa nenhum sintoma durante atividade física comum — o paciente realiza atividade habitual sem fadiga, palpitação ou dispneia. No caso apresentado, houve dispneia aos grandes esforços, ou seja, já existe limitação para esforços maiores que o cotidiano, o que afasta a classe I.

Alternativa C: CORRETA. NYHA II corresponde a limitação leve: confortável em repouso, sintomas ocorrem com esforço moderado/maior ou atividade física normal que exige mais — exatamente o relato de dispneia apenas aos grandes esforços. A ausência de congestão pulmonar, a estabilidade hemodinâmica e o edema discreto corroboram essa classificação funcional leve.

Alternativa D: INCORRETA. NYHA III indica limitação marcada, com sintomas já presentes ao realizar pequenos esforços (por exemplo, caminhar curtas distâncias ou atividades leves do dia a dia). A paciente, no entanto, refere limitação apenas para grandes esforços, logo não preenche critérios para classe III.

Alternativa E: INCORRETA. NYHA IV é o estágio mais grave, com sintomas em repouso ou ao menor esforço, frequentemente associado a dispneia em repouso, ortopneia ou sinais de congestão pulmonar. A paciente está eupneica em repouso e sem sinais de congestão, portanto não se enquadra nessa classe.

Resposta: Alternativa C