Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos um paciente com quadro infeccioso associado a sinais meníngeos. A punção lombar mostra um liquor muito alterado: aumento de leucócitos, elevação de proteínas e redução de glicose. As alterações apresentadas são típicas de meningite bacteriana. Para sabermos qual o provável agente, o gram iria ajudar. O látex negativo não descarta o diagnóstico de meningite bacteriana. Nesse caso, o tratamento de escolha é a ceftriaxona na dose que cobre sistema nervoso central: 100 mg/Kg/dia. As provas do látex, quando realizadas no LCR, são de grande auxílio diagnóstico imediato para a identificação do agente etiológico em meningite bacteriana aguda devido à sua rapidez e facilidade de execução, mas elas estarem negativas não descarta o diagnóstico de meningite bacteriana.
Alternativa A: CORRETA. As alterações liquoricas são típicas: aumento de leucócitos com predomínio de polimorfonucleados, redução de glicose e aumento de proteinas.
Alternativa B: INCORRETA. Na meningite tuberculosa, as alterações de líquor são diferentes das apresentadas: ocorre pleiocitose com predomínio de linfomononuclear, glicose também diminuída e proteína também aumentada.
Alternativa C: INCORRETA. Na encefalite viral, além de alterações liquoricas diferentes das apresentadas, a clinica do paciente também é. Nos temos um paciente com alteração comportamental, irritabilidade ou sonolência, podendo apresentar crises convulsivas.
Alternativa D: INCORRETA. Na meningite viral o liquor apresenta aumento de leucocitos (pleiocitose) mas com predomínio de células mononucleares. Apresenta aumento de proteína, mas a glicose é normal.

Resposta correta, letra A.