Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O pâncreas apresenta funções exócrinas e endócrinas, e 95% dos tumores malignos se originam do pâncreas exócrino. Adenocarcinoma é o principal tipo histológico e será tema deste capítulo. Dentre os tumores exócrinos, 90% têm origem no ducto pancreático, e 85% deles são adenocarcinomas ductais. Entre os tipos histológicos menos frequentes, estão o carcinoma de células acinares, o pancreatoblastoma, o carcinoma sólido pseudopapilífero e o cistoadenocarcinoma seroso. Os sintomas do câncer de pâncreas podem variar conforme a localização do tumor (cabeça, corpo e cauda), tamanho e estágio. A obstrução do ducto pancreático pode resultar em pancreatite, enquanto os tumores localizados na cabeça do órgão costumam obstruir o ducto colédoco, acarretando em um quadro de síndrome colestática: icterícia, colúria, acolia e prurido.
Alternativa A: Incorreta. Admitir na unidade de terapia intensiva seria a melhor opção imediata para estabilização do quadro, caso o paciente estive ciente do processo patológico da sua enfermidade, e em concordância com a terapêutica.
Alternativa B: Incorreta. Não teria indicação de conduta imediata, mesmo em caso de concordância do paciente, uma vez que o mesmo encontrava-se em instabilidade hemodinâmica.
Alternativa C: Incorreta. O paciente em questão, além de idoso, apresentava más condições clínicas, inviabilizando a realização de procedimentos cirúrgicos de grande porte.
Alternativa D: Incorreta. Não se aplica.
Alternativa E: Correta. É fundamental o conhecimento das formas de tratamento paliativo, que envolvem a realização de procedimentos endoscópicos, cirúrgicos, radiológicos ou medidas terapêuticas clínicas para alívio da dor, da icterícia obstrutiva e para desobstrução duodenal. Deve-se deixar o paciente ciente do processo patológico de sua doença, caso apresentando nível de consciência para tal, e o mesmo deve optar pelo manejo que lhe trará maior satisfação.
Resposta correta, letra E.