"Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Estamos diante de um quadro de Esôfago de Barret, uma metaplasia que ocorre no 1/3 distal do esôfago, levando a mudança do epitélio estratificado normal, para um epitélio colunar, resistente ao ácido vindo do estômago. A grande preocupação no Esôfago de Barret é a presença de displasia, que aumenta o risco de adenocarcinoma. Nos casos em que não há displasia, não há necessidade de tratamento, apenas acompanhamento endoscópico a cada 3 a 5 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A fundoplicatura a Nissen é usado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico refratária ao tratamento clínico, não sendo indicada no esôfago de Barret.
Alternativa B: INCORRETA. A ressecção endoscópica só é feita quando há displasias de alto grau, na presença de nódulos ou irregularidades superficiais, já que permite um estudo histopatológico, o que não é o caso do paciente da questão.
Alternativa C: INCORRETA. A ablação endoscópica é empregada para eliminar o restante do epitélio metaplásico após a ressecção, sendo também usada nos casos de displasia de alto grau, o que não é o caso do paciente da questão.
Alternativa D: CORRETA. Como foi dito acima, em Esôfagos de Barret sem displasia, está indicado apenas o acompanhamento endoscópico a cada 3 a 5 anos.

Resposta correta, letra D. "