Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: questão direta sobre artrite reumatoide que vale revisar o tratamento da doença, concorda? sabemos que o objetivo do tratamento é evitar a progressão para alterações irreversíveis com dano estrutural e perda funcional. sendo assim, as drogas mais importantes e que devem sem utilizadas de forma precoce são os dmards (drogas antirreumáticas modificadoras de doença), que podem ser sintéticos convencionais (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina e cloroquina) ou biológicos (anti-tnf, anti-cd20). corticoides, como a prednisona, e anti-inflamatórios não bloqueiam atividade da doença e devem ser utilizados por curto intervalo de tempo, somente nas fases iniciais de tratamento e períodos de agudização.
Alternativa A: CORRETA. A monitorização de resposta ao tratamento (treat to target) é feita de 3 em 3 meses através dos índices de atividade, sendo o DAS28 o mais utilizado.
Alternativa B: INCORRETA. Cuidado com a pegadinha. Realmente, se o tratamento com Metrotexato (MTX) não der certo, devemos tentar um segundo DMARD sintético convencional, sendo eles: Leflunomida, Sulfassalazina e Cloroquina.
Alternativa C: INCORRETA. Ninja, se liga! DAS28 ≤ 2,6 é indicativo de remissão da doença. São fatores de mau prognóstico: início da doença em idade precoce, anti-CCP e FR positivos (ainda mais se em altos títulos), limitação funcional, tabagismo, erosões presentes, a cometimento extra articular, VHS e PCR persistentemente elevados, dentre outros.
Alternativa De E: INCORRETA. Ninja, se liga no fluxograma de tratamento! A primeira linha de tratamento é o MTX, um DMARD sintético convencional. Em caso de falha, devemos tentar outro DMARD sintético convencional e, em caso de nova falha, há indicação de DMARDS biológicos (segunda linha de tratamento!) ou pequena molécula (Tofacitinibe). Os DMARDS biológicos mais utilizados na AR são os anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe, Golimumabe, Certolizumabe, Etanercept), e não existe superioridade de eficácia entre eles.

Resposta correta, letra A.