Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O mioma uterino, ou leiomioma, é o tumor pélvico mais comum na mulher. É benigno, caracterizado pelo crescimento das células musculares lisas do miométrio. Pode localizar-se em diferentes espessuras do útero, a saber: intramural, submucoso, subseroso ou no colo/cérvix. Os fatores de riscos associados ao seu aparecimento são: etnia negra, menarca precoce (< 10 anos de idade), paridade tardia, uso abusivo de álcool, história familiar, injúria uterina e hipertensão arterial sistêmica.Alternativa A: Correta. Subseroso é o tumor mais externo na parede uterina, formando uma protuberância para fora do útero. Por serem mais externos, os miomas subserosos não causam muitas dores e em geral não interferem na fertilidade ou na implantação do embrião. Mas, se forem grandes (acima de 5 cm), podem causar alterações na contratilidade uterina e comprometer a fertilidade, além de gerar efeito de massa sobre os órgãos adjacentes, como bexiga (urgência miccional) e intestino. Sua retirada nesse caso, acarreta aumento da fertilidade.
Alternativa B: Incorreta. O mioma intramural distorce a parede uterina e prejudica a fertilidade.
Alternativa C: Incorreta. Um dos miomas que comprovadamente reduzem a chance de gestação são os chamados submucosos, ou seja, que ocupam a cavidade interna do útero.
Alternativa D: Incorreta. Os submucosos produzem sangramentos irregulares com maior frequência, e, estão mais associados à disfunção reprodutiva, portanto, a presença de miomas submucosos altera a taxa de fertilidade, e a retirada deles as aumenta.
Alternativa E: Incorreta. A presença de miomas subserosos não interfere nas taxas de fertilidade, e, portanto, a retirada deles não as aumenta.
Resposta correta, letra A.