Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A carcinomatose peritoneal é o câncer disseminado no peritônio. Mais de 90% dos casos são tumores secundários (metastáticos), ou seja, se originaram a partir do câncer de outros órgãos que se espalhou e atingiu essa membrana. O principal mecanismo pelo qual as células neoplásicas acedem à cavidade peritoneal em neoplasias gastrointestinais é por invasão direta da mucosa. Assim, células neoplásicas são libertadas diretamente para a cavidade peritoneal pela exfoliação espontânea do tumor, processo que está associado à downregulation da Caderina-E que também é responsável pela metastização da neoplasia por outras vias. Para definir a estratégia de tratamento da carcinomatose peritoneal, os médicos levam em conta diversos fatores inter-relacionados: Lugar de origem da doença (sítio primário, na linguagem médica); Extensão do câncer na cavidade abdominal (mensurada pelo Índice de Câncer Peritoneal – ICP, que varia de 0 a 39, conforme a gravidade da doença); e Idade e estado de saúde do paciente. A paciente do caso clínico em questão, além de ser idosa, possui comorbidades importantes, que a fazem estar acamada. Submetê-la a uma cirurgia provavelmente traria mais morbidade do que benefícios. Dessa forma, o caminho mais adequado a seguir seria conversar com a filha a provável hipótese diagnóstica, e qual caminho melhor seguir em relação a qualidade de vida e dignidade da pessoa.
Resposta correta, letra D.