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PUC - PR - ALIANÇA SAÚDE - 2020
Pacientes no climatério pré ou pós-menopausa apresentam alterações hormonais e metabólicas fisiológicas importantes. É necessário o conhecimento dessas alterações para avaliarmos a qualidade de vida dessas mulheres e a necessidade ou não de terapêutica hormonal. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
No climatério pré-menopausa, para compensar a falência ovariana com redução das células secretoras e dos receptores das gonadotrofinas, há um aumento da secreção de androstenediona pelo estroma do ovário e pelas suprarrenais que irá sofrer conversão periférica para estrogênios, principalmente estradiol.
No climatério, há mudança funcional importante também na unidade hipotálamo- hipofisária, com hiperfunção e hipertrofia caracterizada pela diminuição dos níveis de gonadotrofinas.
No tratamento dos sintomas vasomotores intensos e moderados, há indicação primária do uso da terapia hormonal. Essa indicação é o tratamento mais efetivo para os sintomas vasomotores na peri e pós-menopausa, especialmente para mulheres acima dos 60 anos e com menos de cinco anos de menopausa.
Inúmeros ensaios clínicos têm consistentemente demonstrado que estrogênios administrados por via oral e não oral reduzem os níveis plasmáticos de colesterol total e da fração LDL (low-density lipoprotein). Os aumentos dos receptores de LDL promovidos pelos estrogênios fazem com que eles sejam metabolizados com menor velocidade.
No climatério pré-menopausa, há uma redução importante da progesterona, do estradiol e da inibina, decorrentes da falência folicular, redução das células secretoras e diminuição dos receptores das gonadotrofinas.
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