Dica do autor: PFAPA é uma síndrome autoinflamatória pediátrica clássica: início geralmente entre 2 e 5 anos, com episódios de febre alta de instalação abrupta associados a estomatite aftosa, faringite e linfadenite cervical anterior. O pulo do gato é que a criança volta totalmente ao padrão basal entre as crises — cresce bem, alimenta-se e tem desempenho normal entre os episódios. A causa é desconhecida, mas há disfunção do sistema imune inato, com inflamação intermitente e marcadores inflamatórios elevados durante as crises e normais no intervalo. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios que consideram recorrência regular de febres, associação com as características orofaríngeas, ausência de sinais de infecção focais persistentes e exclusão de outras síndromes (principalmente neutropenia cíclica e autoinflamatórias monogênicas). Na prática, uma única dose de corticosteroide em bolus costuma abortar a crise em horas — o que ajuda no diagnóstico — e a amigdalectomia/adenoidectomia pode ser curativa em alguns casos. Frequência: os episódios costumam ser regulares, com intervalos tipicamente da ordem de semanas (mais comumente entre 3 e 6 semanas); afirmar intervalos médios muito superiores é cilada.

Alternativa A: CORRETA. A duração típica da febre em PFAPA é de cerca de 3 a 6 dias. Na prática, as crises costumam durar alguns dias (frequentemente 3–5 dias), podendo em relatos chegar até 7 dias em alguns episódios, mas 3–6 dias é a faixa usual descrita e compatível com o quadro clínico clássico.

Alternativa B: CORRETA. Há leve predileção por meninos na maioria das séries — ou seja, PFAPA tende a ser um pouco mais frequente no sexo masculino. Não é uma diferença drástica, mas existe predominância discreta masculina na população pediátrica afetada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que os episódios recorrem a cada 56 dias em média. Isso é armadilha: 56 dias correspondem a 8 semanas, um intervalo maior do que a média observada. Na realidade, os intervalos entre crises são tipicamente em semanas, mais frequentemente entre 3 e 6 semanas (aprox. 21–42 dias); algumas séries descrevem até 4–8 semanas, mas a média não costuma ser tão longa quanto 56 dias. Portanto, a afirmação de 56 dias como média é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de PFAPA é clínico: baseia-se nas características das crises (febre periódica, estomatite, faringite, adenite), regularidade e retorno ao estado basal entre os episódios, além da exclusão de outras causas. Exames laboratoriais são úteis para excluir doenças mimetizadoras, mas não há teste diagnóstico específico para PFAPA; a resposta rápida a corticosteroide também reforça o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C