Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz o caso clínico de um paciente de 18 anos que passa a apresentar há 4 semanas o surgimento de diversas equimoses. Nega doenças prévias, nega outras queixas e realiza investigação laboratorial através de hemograma sendo encontrada trombocitopenia grave, provavelmente a explicação da queixa do paciente. A trombocitopenia pode ter diversas causas como aplasia de medula, infecções (dengue, hepatite C, HIV), hiperesplenismo, distúrbios auto-imunes. A questão pede ao candidato que assinale qual exame não está indicado, e nesse contexto é importante pensar: um exame pode não estar indicado por ser desnecessário nesse cenário ou porque o paciente apresenta alguma contraindicação a realização deste, portanto, é necessário estar atento para as duas possibilidades.
Alternativa A: INCORRETO. A hematoscopia é útil na avaliação de diversas anormalidades hematológicas que causam alterações morfolócicas das células presentes no sangue periférico.
Alternativa B: CORRETO. Uma vez que diversas alterações da medula óssea podem ser as responsáveis pela trombocitopenia, é natural que muitos médicos desejem realizar uma mielograma para avaliar a medula do paciente. No entanto, este é um exame invasivo e o paciente apresenta alto risco de hemorragias (o paciente da questão já apresenta até mesmo hemorragias espontâneas). As contraindicações à realização do mielograma são: trombocitopenia grave (o caso do paciente), deficiência dos fatores de coagulação, infecção no sítio da punção e uso de anticoagulantes.
Alternativa C: INCORRETO. O HIV é um dos vírus que pode causar trombocitopenia, portanto a sorologia seria útil para este paciente.
Alternativa D: INCORRETO. O HCV é um dos vírus que pode causar trombocitopenia, portanto a sorologia também seria útil para este paciente.
Alternativa E:
Resposta correta, letra B.