Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos uma paciente idosa que com os dados do exame físico, anamnese e exame complementar o diagnóstico de fibrilação atrial com possível etiologia valvar, pela estenose aórtica e insuficiência mitral. Sabemos que o tratamento para pacientes com fibrilação atrial se baseia no controle da frequência. Precisamos lembrar também que a paciente possui critérios para nos preocuparmos com o risco de formação de trombos pelo critério CHA2DS2VASc. Assim, precisamos introduzir também a anticoagulação nessa paciente.
Alternativa A: CORRETO – Podemos fazer uso do Bisoprolol como forma de controlar sua frequência e a varfarina como anticoagulante.
Alternativa B: INCORRETO – A digoxina é utilizada como forma de aumentar a força contrátil do coração em paciente com fração de ejeção abaixo de 40%, o que não é o caso do nosso paciente.
Alternativa C: INCORRETO – Não existe espaço para a utilização do Diltiazem na tentativa de controle da frequência cardíaca.
Alternativa D: INCORRETO – Não podemos fazer uso dos novos anticoagulantes para tratar pacientes com fibrilação atrial e valvulopatias.
Resposta correta, letra A.