Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Grande parte dos crimes sexuais ocorre durante a idade reprodutiva da mulher. A anticoncepção de emergência (AE) deve ser prescrita para todas as mulheres e adolescentes expostas à gravidez, através de contato certo ou duvidoso com sêmen, independente do período do ciclo menstrual em que se encontrem, que tenham tido a primeira menstruação e que estejam antes da menopausa. O método de primeira escolha da AE hormonal consiste no uso exclusivo de um progestágeno, o levonorgestrel, na dose total de 1,5 mg. As doenças sexualmente transmissíveis (DST) adquiridas em decorrência da violência sexual podem implicar graves consequências físicas e emocionais. A profilaxia para sífilis é com penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo), para Gonorreia usa ceftriaxona 250mg, para Clamídia Azitromicina 500m, para tricomoníase Secnidazol 2g VO, dose única. Quanto à hepatite B, O início da profilaxia está indicado nos casos de dúvida, desconhecimento do estado vacinal ou esquema vacinal incompleto e não deve estar condicionada a coleta e análise de exames. A primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser administrada na ocasião do atendimento e as doses posteriores realizadas nas unidades de atenção primária à saúde, após análise dos exames de primeira consulta. A IGHAHB (imunoglobulina humana anti-heptatite B) poderá ser administrada em até, no máximo, 14 dias após a violência sexual, mas recomenda-se aplicação nas primeiras 48 horas após a violência nos casos de não imunização, esquema vacinal desconhecido ou incompleto das vítimas. O esquema para profilaxia do HIV é TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG (dolutegravir) com duração da PEP de 28 dias.
Alternativa A: CORRETA. Todos medicamentos descritos nessa alternativa fazem parte do manejo de pessoas vítimas de violência sexual.
Alternativa B: INCORRETA. O progestágeno utilizado deverá ser o levonorgestrel, os antirretrovirais são o tenofovir + lamivudina + dolutegravir, o esquema para sífilis é a penicilina G benzatina e não a cristalina.
Alternativa C: INCORRETA. Não contraindica, porém, após 72h não há evidências que a profilaxia com anirretroviral e anticoncepcional seja efetiva.
Alternativa D: INCORRETA. DIU de cobre não está indicado, zidovudina, lopinavir com ritonavir, e penicilina cristalina não fazem parte do esquema.
Resposta correta, letra A.